Panaszok - Menstruációs zavar - Endometriózis
ENDOMETRIÓZIS
Normálisan a méhüreget burkoló nyálkahártya (endometrium) az endometriózisnál a méhen kívül megtelepszik: szigetszerűen a hasüreg különböző helyein megtapad és ott fejlődik, elsősorban a hashártyán, a petevezetőn és a petefészken.
Ez a szövet a menstruáció alatt vérhez hasonló anyaggal telítődik, megduzzad, és kevés, vérhez hasonló anyag válik ki belőle. Ez izgatja a környező szöveteket, hegesedés és összenövések alakulnak ki, amelyek a hashártyát és a kismedence szerveit egymáshoz rögzítik.
Az endometriózis gyakori, jóindulatú, kevéssé ismert megbetegedés.
Panaszok
A panaszok egyéni formában jelentkeznek: A heves fájdalom megbéníthatja a beteg mindennapi életét, és az is előfordulhat, hogy a páciens panaszmentes lesz, vagy hónapokig nem érez tüneteket.
Leggyakrabban meddőséget, valamint a menstruáció, illetve a nemi élet alatt heves alhasi fájdalmat, görcsöket idézhet elő.Alhasi fájdalom a menstruációtól függetlenül is jelentkezhet. Vizelési és székelési fájdalmat is okozhat.
Hogyan ismerhető fel az endometrózis?
Az endometriosis elsősorban a laparoszkópia során látható, nagyított, színes, részlet gazdag, erős megvilágítású kép alapján ismerhető fel. Biztos diagnózist a szövettani vizsgálat ad.
A laparoszkóp ujjnyi vastag, lencserendszert tartalmazó cső, amelyhez erős fényforrást és videokamerát illesztünk. A kamera a vizsgált üreg képét (például hasüreg, méhüreg) egy monitorra vetíti. A kép olyan minőségű, amilyet szabad szemmel nem láthatunk: nagyított, erős megvilágítású, és igen részletgazdag.
A hasüreg szén-dioxid gázzal történő felfújása után a laparoszkópot 1 cm-es, a köldökgyűrűben ejtett metszésen keresztül vezetjük be a hasüregbe. A kitűnő minőségű képet látva áttekintjük a hasüreget, a kismedencét, benne a méhet, a petevezetőket és a petefészkeket. Az egyszerű elváltozásokat már ekkor, az első diagnosztikus laparoszkópia során meg is szüntethetjük.
A kismedencében hol alakulhatnak ki endometriotikus szigetek?
Az endometriotikus szigetek előfordulhatnak a hasfalat és a szerveket borító hashártya felületén, a petevezetőn, a petefészek felszínén és állományában, valamint mélyen a hüvely és a végbél között is. Különböző színű, méretű, alakú szigeteket láthatunk:
Endometriotikus elváltozások a hashártya felszínén
Egyenetlen felszínű endometriotikus sziget a hashártya felületén
Fokozott erezettség és világos tartalmú kis hólyagok endometriotikus területen
Sárgásan pigmentált endometriotikus foltok a hashártya felszínén
Vörös, lángszerű, fokozottan erezett endometriotikus elváltozás
A petevezető endometriózisa
Az endometriosis a petevezetőt is gyakran károsíthatja. Rontja a méhkürt mozgását, (mobilitását). Anatómiailag torzítja a kürt normális felépítését. A petevezető szájadéka összetapadhat, hydrosalpinx (petevezető tágulat) alakulhat ki, a petevezető megnyúlik, és környezetében összenövések keletkeznek. A petevezetőt borító hashártyán endometriotikus képletek láthatók.
A petefészek endometriózisa
A petefészek (ovarium) felületén is megjelenhetnek endometriotikus szigetek. A petefészek az endometriosis egyik leggyakoribb előfordulási helye. Megjelenhet az ovarium felszínén, vagy a megbetegedés előrehaladásával mélyen a petefészek állományába terjedhet, és idővel folyékony, csokoládéhoz hasonló anyag gyűlik itt össze, csokoládé ciszta (endometrioma) alakul ki. Mind a két forma gyakran összenövésekkel jár együtt.
Csokoládé ciszta (endometrióma) sematikus metszeti képe
Csokoládé ciszta (endometrióma) a jobboldali petefészekben
Endometriotikus szövet a hüvely és a végbél között
Endometriotikus szövet a hüvely és a végbél között
Hogyan kezelhető az endometriózis?
Gyógyszeres kezelés: a tüneteket átmenetileg enyhítheti, és a műtét elvégzését megkönnyítheti.
Sebészi kezelés: az operáció nemcsak a panaszokat mérsékli, hanem az endometriosist magát is kezeli:
- a hashártyán megtapadt endometriotikus szigeteket kimetsszük vagy magas hőhatáson alapuló eszközzel eltávolítjuk.
- a petefészek felszínét összenövések boríthatják, amelyek akadályozhatják a petesejt kiszabadulását. A műtét során ezeket finoman átmetszhetjük.
- a csokoládé „ciszta” (endometrioma) a terhesség természetes, spontán kialakulását és a lombikbébi kezelés eredményességét megnehezíti, ezért a 4 cm-nél nagyobb csokoládé „cisztát” a petefészek állományából kifejtjük úgy, hogy ép petefészek szövet marad vissza.
Csokoládéciszta (endometrióma) a jobboldali petefészekben
Csokoládéciszta (endometrióma) sematikus metszeti képe
A csokoládé ciszta (endometrióma) falának és az ép petefészek megragadása fogóval
A méhet a medence hátsó falához kötő szalagok endometriózisa alhasi fájdalmat okozhat, amelyet a szalagok átmetszésével mérsékelhetünk.
A hüvely és a végbél között kialakult súlyos fájdalmat kiváltó endometriosist bonyolult műtéttel távolíthatjuk el.